ลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดขอดเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ มีความเสี่ยงสูงที่ทำให้เกิดโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับของโปรเจสเตอโรน ซึ่งนอกจากจะผ่อนคลายผลกระทบต่อผนังหลอดเลือด ด้วยการพัฒนาของหลอดเลือดไม่เพียงพอของลิ้น ยับยั้งการผลิตออกซิโตซินซึ่งโทนสีกล้ามเนื้อเรียบ การพัฒนาของเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์ ยังอำนวยความสะดวกโดยการเพิ่มขึ้นของ BCC อาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดดำ
ซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค รูปแบบและระยะ บางทีเส้นเลือดขอดของรยางค์ล่าง อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและภายใน ไส้ตรง ผิวหนังของช่องท้อง ต่อมน้ำนมและก้น เส้นเลือดขอดที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ อาการเหล่านี้มักจะทุเลาลง อันเป็นผลมาจากเส้นเลือดขอด ภาวะหลอดเลือดฝอยพองเกิดขึ้นที่ผิวหน้า คอ ร่างกายส่วนบน มือ หลังคลอดบุตรจะค่อยๆ หายไป การขยายตัวของเส้นเลือดซาฟีนัสขนาดเล็ก
รยางค์ล่างในรูปของตาข่าย อาจยังคงมีอยู่หลังจากการคลอดบุตร แนวโน้มที่จะท้องผูกและความดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดทางทวารหนัก เนื่องจากการบีบตัวของมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น ทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดเส้นเลือดขอด การเกิดขึ้นของภาวะแทรกซ้อนนี้ในช่วงหลังคลอด ยังสัมพันธ์กับความพยายามในการคลอดบุตรในระยะที่ 2 การวินิจฉัยและการรักษาเส้นเลือดขอดในสตรีมีครรภ์ แทบไม่ต่างจากในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ การรักษาเส้นเลือดขอดของขาส่วนล่าง
ประกอบด้วยการบีบอัดแบบยืดหยุ่น ถุงน่องยางยืด กางเกงรัดรูป ซึ่งช่วยในการบีบอัดเส้นเลือดขอดลดความแออัด และเร่งการไหลเวียนของเลือด สามารถใช้แอนจิโอโพรเทคเตอร์ เม็ดเอสคูซาน ดีทราเล็กซ์ จินกอร์ฟอร์เต้ ตามกฎแล้วไม่ได้ใช้ยาฉีดเส้นโลหิตตีบในระหว่างตั้งครรภ์ การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอยู่ที่ 3 ถึง 12 ต่อหญิงตั้งครรภ์ 1,000 คน ซึ่งมากกว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ถึง 6 เท่า
หลังคลอดบุตรความถี่ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้นถึง 30 ต่อ 1,000 เปอร์เพอเพอราส เงื่อนไขสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เกิดจากการไหลเวียนของเลือดช้าลงในเส้นเลือดขอด ร่วมกับความเสียหายของผนังหลอดเลือด การก่อตัวของลิ่มเลือด และยังได้รับการส่งเสริมโดยการละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือด นั้นคือการลดลงของกิจกรรมละลายลิ่มเลือด ดังนั้น ในระหว่างตั้งครรภ์และในระยะหลังคลอด มีปัจจัยทางพยาธิสรีรวิทยาหลักที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน
กลุ่มที่สามของเวอร์โชว การบาดเจ็บที่ผนังด้านในของเส้นเลือด ชะลอการไหลเวียนของเลือดดำ การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นด้วยการตั้งครรภ์การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดที่ซับซ้อนความรุนแรง ของกลุ่มที่สามของเวอร์โชวเพิ่มขึ้นทำให้มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด ลิ่มเลือดอุดตัน กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยสตรีมีครรภ์และเปอร์เพอเพอราสที่มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศ โรคหัวใจรูมาติก หัวใจที่ผ่าตัด ลิ้นหัวใจเทียม โรคไต โรคความดันโลหิตสูง
รวมทั้งสตรีมีครรภ์ที่มีครรภ์เป็นพิษ และสตรีตั้งครรภ์หลังคลอดที่เป็นโรคหนองในหลังคลอดบุตร บทบาทที่สำคัญที่สุดในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และลิ่มเลือดอุดตันเป็นของเวอร์ ลิ่มเลือดอุดตันที่ได้มาและกำหนดทางพันธุกรรม ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการของสารต้านฟอสโฟลิปิด การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด หรือข้อบกพร่องที่กำหนดทางพันธุกรรม ของสารยับยั้งการแข็งตัวของเลือด การกลายพันธุ์ของปัจจัยการกลายพันธุ์ของโปรทรอมบิน
ข้อบกพร่องของแอนตี้โทรมบิน-3 โปรตีน C และ S ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันนั้น สัมพันธ์กับวิธีการคลอดบุตรด้วยความถี่ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว หลังคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติคือ 0.08 ถึง 1.2 เปอร์เซ็นต์ หลังการผ่าตัดคลอด 2.2 ถึง 3.0 เปอร์เซ็นต์ ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการเกิดลิ่มเลือด ได้แก่ อายุของหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ความเท่าเทียมกันสูง โรคอ้วน การตรึงเป็นเวลานานด้วยการสลายตัว
การแตกหักของแขนขาที่ต่ำกว่า ประวัติของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือลิ่มเลือดอุดตัน การปราบปรามการให้นมโดยใช้เอสโตรเจน ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดดำตื้นๆ มีอาการทางคลินิกโดยภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ความหนา และความรุนแรงตามหลอดเลือดดำ และภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป การวินิจฉัยสามารถชี้แจงได้โดยอัลตราซาวด์ของหลอดเลือดที่ส่วนล่าง กลวิธีในการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ถูกกำหนดร่วมกับศัลยแพทย์
รวมถึงขึ้นอยู่กับการแปลของการเกิดลิ่มเลือด ด้วยการพัฒนาของกระบวนการลิ่มเลือดอุดตันที่ขาส่วนล่าง และส่วนที่สามของต้นขาจึงใช้การรักษาแบบเดิม เย็นในช่วงสามวันแรก การใช้ครีม ทรอกเซวาซิน บูทาเดียน เฮปาริน การบีบอัดแบบยืดหยุ่น ตำแหน่งที่สูงขึ้นของแขนขาที่ต่ำกว่า การบำบัดทั่วไปรวมถึงสารต้านการอักเสบและยาต้านเกล็ดเลือด ยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคและเวโนโทนิกส์ บิวทาไดโอน ทีโอนิคอล เทรนทัล กรดอะซิติลซาลิไซลิก
รวมถึงทรอกเซวาซิน เอสคูซาน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ ถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับประวัติ ของภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน ในกรณีของจากน้อยไปมาก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำของเส้นเลือดซาฟีนัสที่ดี เนื่องจากความเสี่ยงของ ลิ่มเลือดอุดตัน มันจะถูกผูกไว้ที่อะนาสโตโมซิส ซาฟีโนฟีโมรัล ในระหว่างการคลอดบุตร ขาจะถูกพันด้วยผ้าพันแผลยางยืด เพื่อลดภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่ง
การป้องกันการไหลย้อนของเลือด ในระหว่างการพยายามในช่วงหลังคลอดการกดทับแบบยืดหยุ่น ของรยางค์ล่างจะดำเนินต่อไป แนะนำให้ตื่นแต่เช้า ออกกำลังกายบำบัดสังเกตโดยศัลยแพทย์ ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก อาการทางคลินิกรวมถึงอาการบวมที่ขาที่ได้รับผลกระทบไข้เฉพาะที่ และอาการเจ็บขาเมื่อคลำ อาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกนั้นไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้น การวินิจฉัยจึงถูกสร้างขึ้นร่วมกับศัลยแพทย์
โดยใช้วิธีการเพิ่มเติมของอัลตราซาวด์ด้วยอัลตราซาวด์ดอปเพลอร์ การรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ประกอบด้วยการรักษา ด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ซับซ้อน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงซึ่งจะหยุด 6 ชั่วโมงก่อนการคลอดตามแผน ยาต้านเกล็ดเลือด ตัวป้องกันหลอดเลือด ยาต้านการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง โดยได้รับคำสั่งการบีบอัดแบบยืดหยุ่น การตรวจพบลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหลัก
บ่งชี้ถึงแหล่งที่มาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และต้องมีการแก้ไขโดยการผ่าตัด การติดตั้งตัวกรองหรือการใช้หลอดเลือดเวนาคาวาที่ด้อยกว่า การเย็บด้วยวงเล็บพิเศษโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ หากผู้ป่วยได้รับการตรวจเอกซเรย์ ในไตรมาสแรกการตั้งครรภ์ควรยุติลงหลังจากการฝังแผ่นกรอง กลวิธีในการคลอดในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึก ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเกิดลิ่มเลือด หากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันไม่ใช่เส้นเลือด
วิธีการคลอดจะถูกกำหนดโดยสถานการณ์ทางสูติกรรมเท่านั้น โดยควรผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ การแนะนำของเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ จะกลับมาทำงานต่ออีก 6 ชั่วโมงหลังคลอดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน ก้อนเนื้อจัดส่งผ่านคลองคลอดธรรมชาติสามารถทำได้ หลังจากการฝังตัวกรองคาวาเท่านั้น หากไม่มีตัวกรองผู้ป่วยจะถูกส่งโดยการผ่าตัดคลอดพร้อมกับการเย็บ หลอดเลือดเวนาคาวาที่ด้อยกว่าด้วยการเย็บทางกลพร้อมกัน
บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ : มดลูก กระบวนการตั้งครรภ์ที่ไม่เกี่ยวข้องในมดลูก
