โรงเรียนวัดมะปรางงาม

หมู่ที่ 2 บ้านบ้านมะปรางงาม ตำบลละอาย อำเภอฉวาง จังหวัดนครศรีธรรมราช 80250

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-361398

ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สำหรับภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตเป็นอย่างไร

ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เกณฑ์ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สำหรับภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตนั้นไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอ มีความชัดเจนน้อยกว่าใน LVH และสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดในเชิงบวกและเชิงลบ ECG ปกติไม่ได้ยกเว้นการปรากฏตัวของ CHLS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงของ ECG จึงควรนำมาเปรียบเทียบกับภาพทางคลินิกของโรค และข้อมูลการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง EchoCG เป็นวิธีชั้นนำที่ไม่รุกรานสำหรับการประเมิน พลังไหลเวียนเลือดของปอดและการวินิจฉัย LS การวินิจฉัยอัลตราซาวด์ของ LS ขึ้นอยู่กับการตรวจจับสัญญาณของความเสียหาย ต่อกล้ามเนื้อหัวใจของตับอ่อนซึ่งได้รับด้านล่าง การเปลี่ยนแปลงขนาดของช่องขวา ซึ่งประเมินในสองตำแหน่ง ในตำแหน่งข้างกระดูกหน้าอก ตามแกนยาวปกติน้อยกว่า 30 มิลลิเมตร และในตำแหน่งสี่ห้องปลาย ในการตรวจจับการขยายตัวของตับอ่อน

การวัดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางปกติน้อยกว่า 36 มิลลิเมตร และพื้นที่ส่วนปลายของไดแอสโทลตามแกนยาวในตำแหน่ง 4 ห้องปลายสุดมักใช้บ่อยกว่า เพื่อประเมินความรุนแรงของการขยาย RV ได้แม่นยำยิ่งขึ้น ขอแนะนำให้ใช้อัตราส่วนของพื้นที่ส่วนปลาย ความดันตัวล่างของ RV กับพื้นที่ความดันตัวล่างปลาย LV ดังนั้นจึงไม่รวมความแตกต่างของขนาดหัวใจของแต่ละบุคคล การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้มากกว่า 0.6 บ่งชี้ถึงการขยายตัวของตับอ่อนที่มีนัยสำคัญ

ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ถ้ามันเท่ากับหรือมากกว่า 1.0 จะมีการสรุปเกี่ยวกับการขยายตัวของตับอ่อนที่เด่นชัด ด้วยการขยายของ RV ในตำแหน่งสี่ห้องบนยอด รูปร่างของ RV เปลี่ยนจากรูปพระจันทร์เสี้ยวเป็นวงรีและ LV ของหัวใจอาจไม่ถูกครอบครองโดยปกติ แต่โดย RV การขยายตัวของตับอ่อน อาจมาพร้อมกับการขยายตัวของลำตัวมากกว่า 30 มิลลิเมตร และกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในปอด ด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดงในปอด ทำให้สามารถกำหนดการขยายตัว

สูงถึง 50 ถึง 80 มิลลิเมตรและลูเมนของหลอดเลือดแดงจะกลายเป็นวงรี เมื่อตับอ่อนโตมากเกินไป ความหนาของผนังด้านหน้า ซึ่งวัดเป็นไดแอสโทลในตำแหน่งสี่ห้องย่อยในโหมด B หรือ M เกิน 5 มิลลิเมตร ในผู้ป่วยที่มี CHLS ตามกฎแล้วไม่เพียงแต่ผนังด้านหน้าของตับอ่อนเท่านั้น ที่มีภาวะการเพิ่มจำนวนของเซลล์ แต่ยังรวมถึงกะบังระหว่างหัวใจห้องล่างด้วย การสำรอกไทรคัสปิดในองศาที่แตกต่างกัน ซึ่งจะทำให้เอเทรียมด้านขวาขยายตัวและหลอดเลือดเวนาคาวา

ซึ่งด้อยกว่าการล่มสลายของการหายใจลดลง บ่งบอกถึงความดันที่เพิ่มขึ้นในเอเทรียมด้านขวา การประเมินการทำงานของความดันตัวล่างของตับอ่อน จะดำเนินการบนพื้นฐานของการไหล ความดันตัวล่างไทรคัสปิดในโหมดพัลซิ่ง คลื่นดอปเปลอร์และสี M-โหมดดอปเปอร์ ในผู้ป่วยที่มี CHLS พบว่าการทำงานของความดันตัวล่าง ของตับอ่อนลดลงซึ่งแสดงให้เห็น โดยการลดอัตราส่วนของยอด E และ A การหดตัวของตับอ่อนที่ลดลงในผู้ป่วยที่มี LS นั้น

แสดงโดยภาวะขาดออกซิเจนของตับอ่อน โดยมีส่วนการขับออกลดลง การศึกษา การ”ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ”กำหนดตัวบ่งชี้ดังกล่าวของฟังก์ชัน RV เป็นปริมาตร ปลายความดันตัวล่างและปลายความดันช่วงบน ส่วนการดีดออกซึ่งปกติแล้วจะมีอย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความรุนแรงแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการพัฒนายา ดังนั้นใน LS เฉียบพลันจะตรวจพบการขยายตัวของตับอ่อนและใน LS เรื้อรังสัญญาณของการขยายตัว

ความผิดปกติของความดันตัวล่าง และความดันช่วงบนของตับอ่อนจะถูกเพิ่มเข้าไป สัญญาณอีกกลุ่มหนึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดใน LS ระดับความรุนแรงมีความสำคัญมากที่สุดใน LS แบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน เช่นเดียวกับในผู้ป่วย โรคความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น CHLS มีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของความดันซิสโตลิก ในหลอดเลือดแดงปอดในระดับปานกลางซึ่งไม่ค่อยถึง 50 มิลลิเมตรปรอท การประเมินลำตัวและการไหลของปอด

ในช่องทางเดินน้ำออกของตับอ่อนดำเนินการ จากวิธีแกนสั้นของกระดูกซี่โครงด้านซ้ายและซี่โครงล่าง ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของปอด เนื่องจากข้อจำกัดของช่องอัลตราซาวด์ ตำแหน่งใต้ชายโครง อาจเป็นทางเดียวที่เป็นไปได้ในการเข้าถึง เพื่อให้เห็นภาพทางเดินออกของตับอ่อน เมื่อใช้ดอปเปอร์คลื่นพัลซิ่ง คุณสามารถวัดความดันเฉลี่ยในหลอดเลือดแดงปอด Ppa ซึ่งมักใช้สูตรที่เสนอโดยคิตะบาทาเกะ และคณะ 1983 Log10 เท่ากับ 2.8 AT/ET+2.4

โดยที่ AT คือเวลาเร่งความเร็วของการไหลออกของตับอ่อน ET คือเวลาขับออก หรือเวลาที่เลือดออกจากตับอ่อน ค่า Ppa ที่ได้รับโดยใช้วิธีนี้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง มีความสัมพันธ์ที่ดีกับข้อมูล ทำให้การตรวจแบบแพร่กระจาย และความเป็นไปได้ในการรับสัญญาณที่เชื่อถือได้ จากวาล์วในปอดมีมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ สิ่งสำคัญที่สุดสำหรับการตรวจหาความดันโลหิตสูงในปอดคือ ความรุนแรงของการสำรอกไตรคัสปิด การใช้ไอพ่นของการสำรอกไทรคัสปิด

ซึ่งเป็นพื้นฐานของวิธีการที่ไม่รุกรานที่แม่นยำที่สุด ในการกำหนดความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงในปอด การวัดจะดำเนินการในโหมดดอปเปอร์ แบบคลื่นต่อเนื่องในตำแหน่งสี่ห้องบนยอดหรือตำแหน่งใต้ซี่โครง ควรใช้ดอปเปอร์สีพร้อมกัน ในการคำนวณความดันในหลอดเลือดแดงในปอด จำเป็นต้องเพิ่มความดันในเอเทรียมด้านขวา ไปยังระดับความดันที่ไล่ไปตามลิ้นหัวใจไตรคัสปิด การวัดความลาดชันของไทรคัสปิด สามารถทำได้มากกว่า 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

รวมถึงมีสัญญาณคุณภาพของความดันโลหิตสูงในปอด ด้วย PH ธรรมชาติของการเคลื่อนไหวของส่วนหลังของวาล์วปอดจะเปลี่ยนไป ซึ่งถูกกำหนดในโหมด M ตัวบ่งชี้ลักษณะของ PH คือการมีอยู่ของฟันซิสโตลิกโดยเฉลี่ย เนื่องจากการทับซ้อนกันบางส่วนของวาล์ว ซึ่งก่อให้เกิดการเคลื่อนไหวรูปตัว W ของวาล์วในซิสโตล ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอด เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องด้านขวา กะบังระหว่างหัวใจห้องล่าง IVS จะแบนและช่องด้านซ้าย

คล้ายกับตัวอักษร D ช่องซ้ายรูปตัว D ตามแกนสั้นด้วยค่า PH ที่สูง IVS จะกลายเป็นเหมือนผนังของตับอ่อน และเคลื่อนไปในทางที่ขัดแย้งกับช่องซ้ายในไดแอสโทล เมื่อความดันในหลอดเลือดแดงปอด และช่องท้องด้านขวามากกว่า 80 มิลลิเมตรปรอท ช่องด้านซ้ายจะลดลงในปริมาตร ถูกบีบอัดโดยช่องด้านขวาที่ขยายออก และกลายเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว

 

บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ : การตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงของการตั้งครรภ์แช่แข็ง